解密医学物理师:12000名缺口巨大 没有职称、没有正常晋升通道

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  “我们协和的物理师几乎24小时运转,早上6点半上班,第二天早上6点下班,晚上维护机器,白天制定放疗(放射治疗)计划、进行放疗等。”在6月28日,2019年中国物理师放疗好计划大赛启动会上,北京协和医院放疗科主任张福泉 教授 向21世纪经济报道记者表示。

  7月8日,北京某三甲医院的一位物理师张明(化名)在 接受 21世纪经济报道记者采访时表示,他所在医院物理师的 工作 时间状态与北京协和医院的差不多。“在肿瘤患者放疗前,我们根据医生下达剂量处方来布置照射野、计划, 借 助电脑在人体设计图上画出各种曲线,将设计射束的路径并计算剂量在人体的分布,实现医生诊疗思路、想法、策略。一般短则4-5小时,长则需要3-5天的时间。”

  张明说,他们的工作很琐碎但要求却很精确,因为稍微有点偏差都会直接影响患者治疗效果。

  据《2015年中国大陆放疗基本情况调查研究》显示,我国2015年拥有物理师人数为3294人,而现在实际缺口为12000名,瓦里安全球 副总裁 兼 大中华区 总裁 张晓博士指出,若完全靠教育需要几代人的时间才能补齐缺口。

  据21世纪经济报道记者了解, 物理师的缺口由多方面的因素造成,涉及教育体制、 社会 认知等多方面情况。如目前物理师教育培养体系并不完善, 职业 上升路径也不明确,超负荷工作是家常便饭,付出不为患者所知,中国的物理师甚至没有 职称 。实际上,在中国医疗界,没有职称就意味着 晋升 机会,没有职称待遇直接受影响等。

  中国医学科学院肿瘤医院胡逸民教授指出,物理师是现代放疗技术实施不可或缺的一环,但现状是物理师人数不够,人才培养跟不上。对此,张明也很无奈,并戏称物理师为医疗界的“黑户”。“物理师没有职称,缺乏职业上升通道。我的一些同事、师兄弟们有的走研究员、技师的晋升通道,甚至护士的职业晋升通道。”

  不可或缺的物理师

  2019年1月,我国发布了中国癌症 统计 报告 ——《2015年中国恶性肿瘤 流行 情况分析》(由于癌症统计有3年延迟,今年发布的是2015年的数据),公开数字显示:我国2015年有新发恶性肿瘤病例392.9万,平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症。

  胡逸民向21世纪经济报道记者介绍说,放疗作为癌症三大治疗手段之一,已经在全球被公认为是治疗癌症的有效手段。

  60%~70%的恶性肿瘤患者在治疗过程中需要放射治疗。其中根治性放疗,可以取得和手术类似疗效,但保存了器官和功能,目前恶性肿瘤放疗治愈率较高的有鼻咽癌、前列腺癌、喉癌、宫颈癌、NT/T细胞淋巴癌、肺癌、肛管癌、食管癌、皮肤鳞癌等。

  精准有效的放射治疗需要放射治疗医生、医学物理师等紧密合作, 团队 作战。空军军医大学西京医院放疗科主任石梅教授向21世纪经济报道记者介绍说,放疗与其他专业不一样,其他临床专业由医生、护士构成,医生进行手术,而给病人的治疗方案由护士执行;放疗科中医生和物理师是制定治疗方案团队中的两个主体。

  石梅向21世纪经济报道记者介绍说,癌症患者的治疗方案虽由放疗医师主要制定,但治疗计划则由放疗医师和物理师合力完成。放疗医师根据 定位 CT,结合MRI等影像资料勾画靶区,给出靶区剂量和危及器官的限制剂量,物理师则根据医生的要求来射野、计算和优化。

  张福泉指出,过去放疗技术比较简单的时候,物理师的作用也发挥不大,事务也相对简单,医生可以包办一切,简单治疗,计算一下剂量就可以,有的地方甚至没有物理师,但现在技术很复杂,离开物理师就做不了,专业跨度太大,必须有物理师。“我国基层很多地区缺乏物理师,影响先进技术的开展,只能做一些基础的治疗。”

  医疗界“黑户”

  现在放射治疗在肿瘤治疗当中的重要地位并未尽显出来,事实上还有很大比例的病人应该接受放射治疗而没有接受。胡逸民向21世纪经济报道记者表示,以每年新增400万癌症患者计算,70%就是近300万的癌症患者需要放疗,但现在能接受治疗的只有90多万,放疗资源更仅有11.8%分布在县级医院。其中物理师的不足是其中重要原因之一。

  《2015年中国大陆放疗基本情况调查研究》显示,我国2015年拥有物理师人数为3294人,放射科肿瘤医师与物理师比例为4.81∶1,而此比例在发达国家早就已达到1∶1。中国物理师的缺口高达12000名。

  对于目前中国的物理师缺口大的原因,胡逸民分析称,一是物理师人才流失严重;二是物理师人才培养跟不上需求。

  张晓指出,若完全靠教育需要几代人的时间才能补齐缺口。

  一个物理师需要物理学和生物学等多学科基础,一般需要硕士学历以上,但目前物理师的教育培养体系并不完善。我国物理师培养长期处于被忽视的状态。2011年前,教育部没有学科设置,之后开设了二级学科招收本科生。目前,从业物理师学历差异较大,拥有硕士、博士学历的人员比例非常低,相当多未接受过学科专业训练,无法有效保障医疗质量。

  美国亚利桑那大学癌症中心临床物理师严祥胜指出,在中国,放疗科难招到医学物理专业对口人才,超过70%的医学物理师只能从物理学、生物医学、工程学、 计算机 等相近的专业 招聘 ,有的甚至鼓励医院职工内部换岗。

  复旦大学附属肿瘤医院放疗中心副主任胡伟刚此前在接受媒体采访时提到,复旦大学肿瘤医院自2011年开始住院物理师规培5年中,合格结业者只有6人,即使仅供应复旦大学附属肿瘤医院都不够。

  张福泉向21世纪经济报道记者表示,目前北京协和医院等大医院的物理师配比相对合理,但物理师也都是满负荷工作,不仅要维护机器、制定放疗计划、进行放疗,质量控制等。

  此外,没有职称和缺乏职业上升通道也是阻碍物理师发展的另一原因。上述北京某三甲医院的物理师张明在接受21世纪经济报道记者采访时也尴尬地指出,许多物理师只能走研究员、技师甚至护士的职业晋升通道,影响晋升和待遇,造成人才大量流失。

  而在欧美等发达国家,物理师有较完善的培养体系及职业通道。有一套制度保障物理师的配备、培训和上岗,涵盖 任职资格 、职业注册、教育培训和级别晋升等方面。

  目前,中国医学物理师缺口较大,医学物理专业学位教育规模较小,医学物理师职业认证的准入门槛较低。

  放疗物理界的顶级物理学家周一兵呼吁在国务院的学科目录中正式设置医学物理专业,形成放射物理学科人才培养的规范。在大学里建立放射物理专业本科和研究生培训的课程体系和考试要求,解决放射物理师培养和在职放射物理师培训的问题。

  周一兵认为目前无论是国家政策上还是放疗团队,对物理师的重视都没有达到应有的水平。应制定明确的制度支持发展医学物理学,保障物理师的教育培训、任职资格、注册执业、薪金待遇、级别晋升以及科研和继续教育等等。

   人工智能 来替补?

  一方面是物理师的不足,另一方面则有一种人工智能替代物理师的声音出现,21世纪经济报道记者此前在苏州的某个行业 会议 上,放疗科等业内人士在探讨人工智能替代的话题。

  广大的物理治疗师可能会被人工智能替代吗?物理师的缺口能否靠人工智能补充?

  对此,胡逸民向21世纪经济报道记者指出人工智能早在上个世纪60年初开始便在放射治疗领域得到运用,现在的人工智能技术可能再发展到辅助医生或物理师识别靶区,但不可能代替医生勾画靶区。

  张福泉亦认为基于肿瘤治疗的复杂性和多变性需要靠物理师的智慧来应对,人工智能只能替代部分重复性的工作,不可能针对不同个体定制出那么详细的治疗计划。

  瓦里安张晓博士回应,人工智能使一些工作能够智能化、能够加深人类的学习能力且能够改变人们的效率,而不是取代物理师的能力。中国物理师根本不够,希望人工智能提高物理师的效率、扩大其覆盖范围。“今天的物理师一天可能覆盖4到5个患者,但通过人工智能望能扩展到20至30人。”

(文章来源:21世纪经济报道)

(责任编辑:DF387)

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